近日，吉林省肿瘤医院乳腺外四科团队成功开展一例保留乳头乳晕皮下腺体切除术及假体植入联合背阔肌肌皮瓣乳房I期成型术，患者已顺利康复出院。

患者年轻女性，发现右侧乳晕旁及外上象限近腋窝处肿物，在当地医院行“乳腺肿物单纯切除术”，术后病理结果显示：乳腺浸润性癌II级，伴中等核级导管原位癌。后就诊于我院乳腺外四科。乳腺外四科首席专家刘克教授接诊后，详细了解病情，并组织全科会诊认为：病灶分别位于乳晕旁和外上象限近腋窝处，且已于当地医院切除，彩超及核磁共振检查虽未见明显肿物，但有多发结节，无法保证常规保乳术后肿瘤切缘阴性，即使切缘阴性，可能要付出外形受损的代价。经与患者及家属反复细致沟通，因患者年龄不到30岁，刚刚结婚，尚未生育，保乳意愿强烈，多次科室讨论和研究后决定为患者施行保留乳头乳晕皮下腺体切除术及假体植入联合背阔肌肌皮瓣乳房I期成型术。

乳房重建手术包括人工材料的乳房假体联合补片重建或者联合自体组织重建。联合补片的重建术式更加简单，但是却面临高昂的费用。自体组织重建手术复杂，难度高、耗时长，但长期效果来说外观自然，且花费少。患者最终同意行保留乳头乳晕皮下腺体切除术及假体植入联合背阔肌肌皮瓣乳房I期成型术。刘克与乳腺外四科团队在麻醉科医师的配合下，历时近3个小时顺利完成手术。患者术后恢复良好，于1周后顺利出院。

据乳腺外四科主任赵大玮介绍，本次治疗过程中手术团队应用到了乳房I期重建、带蒂皮瓣转移等乳房肿瘤整形技术。其中乳房I期重建，也称为即刻乳房重建，是指在乳腺癌手术切除乳房的同时进行乳房重建的手术。需在保证肿瘤学安全的前提下对不适宜传统保乳手术的具有重建意愿的患者施行的即刻乳房重建。患者应切除全部乳腺腺体，保留乳房表层被覆组织包括皮肤及部分皮下脂肪组织，保留或不保留乳头乳晕组织。

带蒂皮瓣转移技术是一种在整形和重建手术中常用的技术，它涉及将一块具有血液供应的组织从一个部位转移到另一个部位。在转移过程中，皮瓣的一部分（蒂部）保持与原部位相连，以维持血液供应，其他部分则与原部位分离。皮瓣在新位置愈合并建立起新的血液循环。其优点包括：能够提供丰富的血液供应，提高皮瓣的成活率；可以覆盖大面积的创面，保护深层组织；相比于人工材料提供了与原组织部位更相近的生物学特点。但是带来这些特点的同时对术者的手术技术要求高，需要精确的解剖知识和显微外科技术。术后需要专业的护理，进行局部组织的保温、体位调整和疼痛管理。

当下乳腺癌的治疗多数情况下需要进行手术切除，而乳房的缺失往往严重影响女性的身心健康。吉林省肿瘤医院乳腺外四科长期致力于展乳房肿瘤美学治疗，在治疗疾病的前提下立足于患者术后的身心健康恢复，个体化精细化治疗，全心全意的为患者量身定制更加合理化的治疗措施，开展常规的乳腺癌保乳手术、背阔肌皮瓣乳房重建手术、假体联合自体组织或补片乳房重建手术，缩乳等手术，更好地为乳腺疾病患者的健康保驾护航。

来源：吉林省肿瘤医院

供稿：乳腺外四科

统稿编辑：宣传统战科

初审人：陈靖石

复审人：贾春祎

终审人：梁长林