近期，吉林省肿瘤医院胸部肿瘤外二科贾春祎、孙少林团队在精细复杂手术方面取得新的突破，成功开展了吉林省首例三维重建+自主3D打印建模导航下单孔胸腔镜肺亚段切除术，为一位78岁的高龄患者进行了肺癌根治术，整个手术过程顺利，术后患者恢复良好。代表着我院胸外科在肺结节精准手术方面迈出了高质量的步伐，诊疗水平再上新台阶。

患者梁大爷今年78岁，2年前因肺癌在外院行胸腔镜下右肺中叶切除+下叶楔形切除术。近期复查发现右肺上叶一个原来只有0.2cm的结节增长到了0.8cm。因老人平时身体良好，所以自己和家属对于治疗也是非常的积极。但由于前次手术已经切除掉了一部分肺，再次手术对肺功能的影响会比较大。而且此次需要治疗的结节也在右侧，既往手术后右侧胸腔粘连也会比较严重，给手术增加很大困难。同时结节的位置较深，靠近大血管，局部切除困难，如果行射频消融治疗又存在较大的出血风险。基于以上各种不利因素，老人辗转多家医院，均未得到满意的治疗方案。后就诊于我院肺部小结节多学科门诊，经会诊后诊断为早期肺癌，建议手术治疗。

入院完善相关检查，科室会诊讨论后，鉴于结节位于患者右肺上叶尖段前亚段，决定行右肺上叶尖段前亚段切除术，既根治肿瘤，又可以最大限度保留老人的肺功能。同时，为减少患者创伤,控制围手术期并发症和术后加速康复，采取单孔胸腔镜手术。术前，团队主治医师孙少林利用患者的影像学信息进行了三维重建，清晰的显示了患者的气管、血管走行，准确判断病灶所在位置以及与周围血管关系，细致规划了切除范围。并与放疗四科副主任孟凡旭合作，利用医院自主3D打印技术，将重建图像进一步打印成3D模型，帮助术中精准导航，准确定位。经过术前精准缜密的规划，最终为老人进行了3cm切口的单孔胸腔镜亚段切除术（右肺上叶尖段前亚段切除），病理结果显示为早期肺腺癌。老人术后恢复顺利，术后第1天下地行走，术后6天康复出院。

近年来，随着人们对健康问题的重视，低剂量螺旋 CT 在体检中的逐步普及，越来越多的早期肺癌结节被及时发现。而针对早期肺癌结节，肺段/亚段切除术较传统的肺叶切除相比，既能彻底根治肿瘤，又能最大限度的为患者保留肺功能。但肺段手术中，其血管、气管的变异给手术增加了很多困难，而三维重建技术可以通过软件，根据二维的医学影像资料来构建出三维立体图像，通过立体的形式将肺动脉、肺静脉、支气管展现出来，观察有无变异及畸形，精确判断病灶的位置，对肺癌的精准外科治疗有非常积极的作用。

吉林省肿瘤医院胸部肿瘤外二科是吉林地区胸腔镜手术领域发展较早的专科。通过多年实践，在胸外科手术特别是微创手术有丰富的经验。孙少林自2019年开始在院内率先开展三维重建指导下精准肺段切除技术，现已开展百余例。他表示，三维重建+3D打印建模技术的最大优势是可以实现术中实物实时对照，解决了二维屏幕观察三维图像时的视觉信息缺失问题。3D打印模型能够最大程度还原肺部解剖结构的原貌，可以精准、立体、生动形象显示肿瘤的位置及其与周边肺组织的解剖关系，既可辅助医生进行精准的手术规划、提升手术的成功率，又方便医生与患者就手术方案进行直观的沟通。此外，在临床教学方面也有较高价值。

供稿：胸部肿瘤外二科

统稿编辑：宣传统战科