脓毒症（sepsis）是由细菌等病原微生物侵入机体引起的全身炎症反应综合征。肿瘤患者因机体免疫功能低下、感染部位细菌定植、原发灶持续存在等因素成为脓毒症的易感人群，且容易进展为脓毒性休克，死亡率明显高于非瘤患者。防治肿瘤患者发生脓毒症是肿瘤重症的主要任务。吉林省肿瘤医院高新院区重症监护病房在双重血浆分子吸附（DPMAS）新技术成功开展的基础上，探索免疫吸附技术联合持续肾脏替代救治脓毒性休克患者，效果显著。

免疫吸附治疗后IL-6水平快速下降

PCT水平逐渐下降

免疫吸附是近些年兴起的重症诊疗技术，脓毒性休克患者在重症感染的打击下，机体处于严重应激状态，大量炎症因子瀑布样释放入血，加重机体微循环障碍，导致多脏器损伤或功能衰竭。日前，高新院区重症监护病房收治一名感染性休克患者，患者既往妇科肿瘤病史，已行手术及多种药物联合抗肿瘤治疗，肿瘤控制平稳。患者近1周出现不规律下腹痛，于2月27日入院，完善检查提示肠梗阻，予以补液灌肠等对症治疗。2月28日患者病情加重，考虑存在感染性休克，转入高新院区重症监护病房。患者入科时心率快，血压低，降钙素原39.340ug/L（参考值为小于0.05ng/ml），白介素6＞50000pg/ml（正常值为小于10pg/ml），高乳酸血症，明确诊断为感染性休克。在复苏休克过程中，连续应用重症超声评估容量状态和容量反应性，既要保证充足的心排量，又要避免液体过负荷。通过射血分数的连续监测，不断评估患者的心功能及心脏对液体的耐受性，联合主动脉根部血流速度时间积分（VTI）连续监测，指导液体复苏。同时联合免疫吸附治疗，清除炎症因子，患者血流动力学逐渐稳定，停用各种升压药物，病情得到有效控制。经过精心治疗，患者现已好转出院。

连续血液滤过（CRRT）联合免疫吸附

重症监护病房医生测量VTI

近年来，随着重症超声技术的进步和发展极大促进了重症诊治水平的提高，高新院区重症监护病房坚持从重症医生人人会超声，到人人熟练掌握重症超声迈进，不断学习培训，定期内部考核。让重症超声血流动力学连续的、精细化管理能改善脓毒性休克患者的预后。此项技术的开展进一步提高了医院危重患者救治成功率，免疫吸附技术的开展联合重症超声血流动力学的精细化管理，医院在脓毒性休克的综合救治能力方面也迈上了一步新台阶，未来，吉林省肿瘤医院高新院区重症监护病房一定会更加笃定前行，为更多肿瘤危重患者的救治提供有力保障

供稿：高新院区重症监护病房

统稿编辑：宣传统战科