近日，吉林省肿瘤医院核医学科成功完成¹⁸F-PSMA前列腺癌PET/CT靶向核素显像。9月13日核医学科药师和物理师成功制备正电子新药¹⁸F-PSMA，并应用于前列腺癌患者，成功实现了前列腺癌患者FDG与PSMA双靶核素显像。标志着我院前列腺疾病放射性核素分子成像技术进入靶显像的新时代，为更多前列腺疾病患者带来了福音。前列腺癌是男性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，在全球男性恶性肿瘤中其发病率位居第2位。近年来，中国前列腺癌的发病率也呈逐年上升趋势，2020年中国前列腺癌新发病例数达12万，居男性新发癌症第六位。早期、全身、无创地发现前列腺癌的原发灶及转移灶，对临床准确分期、治疗方案选择、疗效和预后评估具有非常重要的意义。

患者，男，68岁。血清肿瘤标志物PSA持续增高。

9月5日和9月12日分别行¹⁸F-FDG PET/CT检查和¹⁸F-PSMA PET/CT。结果显示：患者前列腺左侧叶及中央液呈高代谢病灶，PSMA摄取较FDG摄取显著增加。

免疫组化结果：前列腺腺癌，Gleason评分4+3=7。

据吉林省肿瘤医院核医学科主任吴巍介绍，PSMA(前列腺特异性膜抗原)是Ⅱ型跨膜糖蛋白，在几乎所有的前列腺癌细胞中都有表达，在前列腺癌细胞中的表达量通常为正常前列腺细胞的100～1000倍，尤其在低分化、转移和激素抵抗性前列腺癌中表达更高;同时，PSMA的生理性表达低，仅分布于少数器官中，具有较高的特异性。用¹⁸F标记PSMA用于PET/CT显像，可以清晰地显示前列腺癌细胞的位置、数量和分布情况；对前列腺癌原发及转移灶检测具有灵敏度高、特异性强、诊断效能好的特点。¹⁸F-PSMA PET/CT显像适用于前列腺癌分期、再分期、早期生化复发的检测，尤其对于隐匿性淋巴结和骨转移检测，较常规影像学方法更准确、更全面。通过¹⁸F-FDG 和¹⁸F-FES双靶联合显像，发现糖代谢阴性的隐匿转移灶，提高转移灶检出率。PSMA PET/CT可以更早地发现前列腺癌病灶，甚至在血清前列腺特异性抗原（PSA）水平较低的情况下进行诊断。由于PSMA的高度表达与前列腺癌的恶性程度相关，PSMA PET/CT可以帮助医生准确判断肿瘤的复发情况和复发灶的位置。

中国临床肿瘤学会（CSCO）2021版前列腺癌指南

推荐PSMA PET/CT用于前列腺的影像评估

同时，他还强调了¹⁸F-FDG 和¹⁸F-PSMA双靶显像的适应症，包括：确诊血清PSA水平轻度升高的疑似前列腺疾病患者；前列腺癌患者术前评估、治疗前分期、分级及治疗决策选择；前列腺癌患者治疗中期疗效判定；前列腺癌患者治疗后期随访、复发及转移检测；前列腺癌患者治疗后出现疑似转移病灶，判断病灶性质；指导病理学活检部位选择，明确活性靶区位置；指导病灶放疗靶区精准勾画。最后，吴巍表示，¹⁸F-PSMA前列腺癌PET/CT靶向核素的制备与显技术已经非常成熟。该核素为前列腺癌的特异性诊断核素，可以与前列腺癌肿瘤病灶特异性结合，从而实现分子影像学诊断。该核素是继核医学科成功制备ER阳性乳腺癌特异性核素¹⁸F-FES后的又一重大进步，为实现前列腺的精确分子影像诊断提供可靠的诊断方法。吉林省肿瘤医院核医学科继续将发挥放射性核素在肿瘤疾病靶向诊断与靶向治疗方面的学科优势，逐步将核医学靶向诊疗一体化技术应用于临床，进一步提升诊疗水平，提高服务质量，为人民群众的健康保驾护航。

供稿：核医学科

统稿编辑：宣传统战科