7月16-18日，由中国临床肿瘤学会（CSCO）等单位主办，省肿瘤医院承办的第十六届CSCO长白肿瘤高峰论坛在长春市举办。来自全国各地的1600余名学员参会，10万余人通过网络直播同步在线收看。

“CSCO长白肿瘤高峰论坛”在CSCO的带领下，在全国肿瘤界同仁的关心、支持下，已成为我国肿瘤界备受瞩目的学术盛会。会议以临床实践应用为导向，聚焦精准医学热点资讯，涵盖瘤种广泛、涉及前沿热点，大力推动了我国常见肿瘤规范化诊疗和精准治疗的发展。将大会首日撷萃整理如下，以飨同好。

会场掠影

16日上午，大会设肺癌篇、消化道肿瘤篇2大版块，聚焦各领域临床治疗与研究现状、最新前沿进展、相关治疗策略的探索以及未来科研思路走向。

肺癌篇：

耀世领航，汇聚未来

毛伟敏教授和罗荣城教授共同主持了肺癌篇章的第一小节。

首先，于金明院士为我们分享了肺癌免疫精准放疗的新思路，他指出临床治疗和科研工作中，创新是非常重要的、是其中的必需品。能够载入史册的医学革命具有科技创新和跨界融合的特点。聚焦到肺癌的治疗，同样需要“抱团取暖”以克服耐药、提高疗效。这就要求多种治疗方式联合应用，如免疫治疗与放射治疗、与血管靶向治疗、与手术治疗、与化学治疗等联合应用。放疗对于机体免疫，既有激活作用、也有抑制作用，是一把双刃剑。而无论是放疗还是免疫治疗，其单独使用对免疫激活的作用都比较小。需要合理布局放疗与免疫治疗联合的顺序、时机、药物选择，以达到疗效最大化，使更多患者获益。

随后，吴一龙教授围绕肺癌研究的现状和走向展开报告，最后总结靶向治疗和免疫治疗已成为肺癌系统治疗的基础；肺癌的治疗正面临着新的革命，新兴的治疗方法依赖于新的生物技术的发展；需要更精确的策略来改善临床结果。

黄诚教授、卢铀教授和宋启斌教授联袂主持肺癌篇第二小节。

陆舜教授就影响非小细胞肺癌（NSCLC）一线免疫治疗的选择因素进行了精彩地汇报，他分别从肿瘤抗原、肿瘤微环境炎症、免疫检查点抑制剂和宿主微环境4个方面展开，最后总结指出人工智能技术或能揭开免疫治疗疗效无创预测的序幕；而多个多组学、多个生物标志物结合指导精准化免疫治疗是未来的趋势。

接着，程颖教授详细梳理了中国小细胞肺癌（SCLC）治疗的现状和探索，最后总结，目前CSCO小细胞肺癌专家委员会推动了SCLC规范治疗、引领了中国SCLC的研究发展，颁布了首部专门的SCLC指南；免疫治疗建立中国SCLC一线治疗新标准，与国际SCLC治疗接轨；中国自主研发的安罗替尼填补了中国SCLC三线治疗空白。相信在未来，国际新药新的治疗靶点将更快地与中国SCLC研究接轨，自主研发药物将是SCLC治疗探索的主战场，中国SCLC分子分型与精准治疗也蓄势待发。

最后，天津医科大学附属肿瘤医院王长利教授针对NSCLC术后辅助靶向治疗及免疫治疗进展进行了报告，他通过梳理多个NSCLC术后辅助治疗相关研究的方法、结果结论等详情，对术后靶向治疗进行了总结，指出术后辅助治疗研究的全程质控管理至关重要，对人群的筛选、手术质量及术后治疗都要严格把控；术后辅助靶向治疗建议尽早进行，关于靶向药物一代、三代均可选择，用药时间至少2年。

消化道肿瘤篇：

承前启后，追求卓越

该篇章的第一小节由中国医科大学第一医院刘云鹏教授携手吉林省肿瘤医院张越教授共同主持。

秦叔逵教授首先介绍了晚期肝细胞癌（HCC）免疫治疗新进展，他分别从晚期HCC及其治疗概述、免疫检查点抑制剂单药治疗、以免疫检查点抑制剂为主的联合治疗、总结与展望4方面展开论述，最后特别强调，肝癌未来的研究方向将更加关注精准治疗，这需要与基础研究紧密合作，从基础研究和分子研究中或可发现更多突破。

随后，李进教授分享了2021年美国临床肿瘤学（ASCO）年会晚期肠癌研究进展，他详细梳理了2021ASCO年会中肠癌相关研究的试验方法、研究结果及结论启示，总结指出PD-1单抗在错配修复缺陷（dMMR）大肠癌患者中有了新的突破；西妥昔单抗联合FOLFOXIR方案可以应用于晚期大肠癌，特别是需要转化治疗的患者；人表皮生长因子受体-2（Her-2）抗体偶联药物（ADC）作为Her-2表达的患者有了新的证据；TAS-102联合贝伐珠单抗在二线治疗中不是最佳推荐；PD-1单抗信迪利联合味奎替尼的方案在错配修复蛋白正常（pMMR）患者中有进一步研究的价值。

该篇章第二小节的支持嘉宾是哈尔滨医科大学附属肿瘤医院白玉贤教授和吉林大学第二医院刘林林教授。

首先，徐瑞华教授详细阐述了消化道肿瘤免疫治疗的进展与探索，分别对胃癌、食管癌、肠癌领域相关免疫治疗研究做了分享与总结。特别强调，免疫治疗对部分反复治疗失败的上消化道肿瘤有效，联合治疗可以提高疗效；确定了肿瘤突变负荷（TMB）作为胃癌疗效预测的临床价值，TMB高的患者，有效率提高了3倍，部分患者生存期大幅延长；发现11q13扩增的食道癌患者免疫治疗疗效极差；发现了POLE/POLD1突变的患者，免疫治疗效果生存期明显延长通过前瞻性关键研究，确立免疫联合化疗的标准方案地位，改变临床临床实践。

随后，梁军教授阐述了晚期胃癌一线免疫治疗进展与思考，他从中国晚期胃癌治疗现状入手，提出中国晚期胃癌治疗三线治疗空白、二线以上治疗疗效有限、一线治疗有待进一步提高。在分析相关研究进展后，强调免疫治疗单药已成为晚期胃癌三线及三线以上标准推荐方案，为晚期胃癌带来了治愈的希望；免疫治疗与化疗联合已成为CPS25的非典型腺细胞（AGC）的标准一线治疗；新辅助免疫治疗与化疗联合正在探索。提出胃癌免疫治疗的破局之法或许可以从以下几点着手，寻找优势人群，如MSI-H、Her-2扩增、综合阳性评分（CPS）阳性或可能成为胃癌免疫治疗率先突破的亚群；与其他治疗方法，如化疗、抗血管治疗、抗her-2治疗等的联合，有望进一步提高胃癌免疫治疗的疗效。总之，免疫治疗仍是目前胃癌研究的热点和难点。

接下来，沈琳教授盘点了2021年ASCO胃癌新药治疗，并进行了高度点评和总结，让我们对这些新药及治疗的背景、研究设计、重要研究结果和临床实践意义有了更加全面的认识。沈琳教授在最后总结指出，胃癌免疫治疗发展迅速，但基本仍以PD-1为基础，没有大的飞跃；精准靶向治疗仍是方向；Her2、FGFR、CLDN、c-MET仍是热点及改善胃癌患者预后的最优靶点；综合治疗是改变胃癌转归的必经之路。

肺同凡响，名家论道

17日，会议的开场主持由本届CSCO长白肿瘤高峰论坛的大会主席、吉林省肿瘤医院程颖教授担任，程颖教授在开场致辞后，向与会者隆重介绍了中国科学院院士、中国医学科学院肿瘤医院赫捷院士，请他开启今日会议的第一个篇章。

赫捷院士首先对程颖教授的盛情邀请表示诚挚的感谢。赫捷院士对中国肿瘤防控的现状与未来进行了高屋建瓴的阐述，从政策背景、肿瘤规范化诊疗与质控管理工作及工作规划三方面入手，明确指出医疗工作要认真贯彻实施党的路线方针，处处做到规范化诊疗，在对我国未来肿瘤防控工作的规划部署中特别强调，肿瘤临床工作需要完善肿瘤质控网络体系及管理架构，全面推进我国肿瘤规范化诊疗及质控工作。

聆听过赫捷院士的报告，主持嘉宾西安交通大学第一附属医院姚煜教授和吉林省肿瘤医院柳影教授均表示受益匪浅。

接着，中国医学科学院肿瘤医院王洁教授针对肺癌精准治疗生物标志物的思与变展开报告，对肺癌精准治疗深度思索后，王洁教授指出，肺癌的精准治疗是建立在精细分层之上的，分子分型驱动了肺癌的精准化治疗；而精准治疗中对耐药的探索是永不止息的。王洁教授同时也提到，在思索中求变，需要未雨绸缪、防患于未然。基于液体活检的早诊早筛和基于微小残留病灶（MRD）的全程管理，在肿瘤临床工作中都是非常重要的。

山东省肿瘤医院郭其森教授和辽宁省肿瘤医院马锐教授共同主持了接下来的环节。

在该环节中，中山大学肿瘤防治中心张力教授就免疫相关不良反应的处理展开报告，他分别从免疫相关不良反应（irAE）的发生机制、特点及处理方式三方面进行了详细讲解，特别指出，irAE的具体病理生理机制正逐渐清晰；其特点为总体发病率较化疗低、累计器官广泛、发生时间各不相同，程序性死亡受体1（PD-1）/程序性死亡受体-配体1（PD-L1）抑制剂和细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4（CTLA-4）抑制剂的毒性谱不同、单药与联合用药的毒性谱也不同；出现irAE后，进行早期教育、早期识别、早期治疗至关重要，糖皮质激素是处理irAE的核心药物，宜早期足量、级慢减量、预防不良反应；而了解irAE的免疫病理学，对诊断和个体化治疗难治性irAE是非常重要的。

同济大学附属上海市肺科医院周彩存教授围绕表皮生长因子受体络氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）联合治疗进行了精彩论述，周教授系统梳理EGFR-TKI相关试验研究后，总结道，靶向治疗一线联合化疗可延长患者的无进展生存（PFS）期和总生存（OS）期，不良反应需要特别注意；出现局部进展、缓慢进展时，靶向治疗联合放疗可延长患者PFS期、OS期；靶向治疗联合抗血管生成治疗，患者PFS期/率有获益、但OS数据尚待证实；双靶向药物联合或可克服耐药机制，实现精准治疗；靶向治疗联合PD-1抑制剂仍需要进一步探索。

随后的学术环节由湖南省肿瘤医院邬麟教授和吉林省肿瘤医院刘建阳教授联袂主持。

首先，中山大学肿瘤防治中心陈明教授分享了局限期小细胞肺癌（SCLC）研究进展，他分别阐述了SCLC突变特征、放疗联合免疫在SCLC的挑战、SCLC的临床研究历程等内容，总结指出，放疗靶区仅包括化疗后可见病灶已成为共识，提高放疗剂量并不能提高治疗效果，对治疗抵抗机制的认识正进一步深化，而基于新发现的转化研究已经开始。

东部战区总医院宋勇教授围绕间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性晚期非小细胞肺癌（NSCLC）治疗进展进行了精彩汇报，他分别从ALK阳性NSCLC靶向治疗的历程、现状和进展、挑战和前景几方面展开，特别强调，ALK阳性NSCLC的一线治疗中，靶向药物是更高效的药物；克服耐药，才能够做出更精准的选择；而在ALK阳性NSCLC患者的全程管理中，还需要更科学的治疗组合。

上午最后一个学术环节在复旦大学附属中山医院胡洁教授和吉林省肿瘤医院王启文教授的共同主持下精彩呈现。

中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）范云教授率先介绍了三代EGFR-TKI耐药机制与应对策略，她从依赖表皮生长因子受体（EGFR）通路耐药的治疗策略、旁路激活的治疗策略以及SCLC的转化和免疫治疗三大版块分别阐述，对EGFR-TKI的耐药机制、应对策略的现状和未来进行了详尽地解析，最后归纳总结道，针对三代EGFR-TKI耐药患者的治疗，再次进行血液或组织学的活检是非常必要的，四代药物的联合、双抗类药物、多种治疗手段的联合、基于生物标志物的免疫治疗、免疫联合化疗±抗血管治疗或许都是耐药后可选择的应对策略，当然，其中有些策略还需要更多的试验数据作为支持。

随后，解放军总医院肿瘤医学部刘晓晴教授详细梳理了NSCLC少见突变靶向治疗进展。刘晓晴教授分别对RET通路、MET通路、BRAF通路以及其他少见靶点的相关分子机制以及试验研究进行了细致阐述，让我们对这些研究的背景、研究设计、重要研究结果和临床实践意义有了更加全面的认识。最后，刘晓晴教授总结了对罕见基因突变治疗的思考。她提出，找出所有携带驱动基因突变的患者需要建立在检测的基础上；新药上市后，对患者的全程管理需要特别关注耐药和安全性的问题；关于联合用药模式的探索，其根本在于提高疗效、延缓耐药。

来源：中国医学论坛报今日肿瘤