2020年7月17~18日，由中国临床肿瘤学会（CSCO）、CSCO小细胞肺癌专家委员会、吉林省抗癌协会联合主办，吉林省肿瘤医院承办的第十五届CSCO长白肿瘤高峰论坛在线上顺利召开。本次会议以“十五志同行，合力践初心”为主题，邀请到多位国内顶级肿瘤专家报告了肿瘤领域的最新研究进展，与同行们交流经验、分享心得，尽管会议地点从线下转移到了线上，但学术内容分量不减，精彩程度不打折扣，为广大临床肿瘤工作者打造了一场不容错过的学术盛宴。

开幕式

会议伊始，大会主席、CSCO副理事长、吉林省肿瘤医院程颖教授向参与本次会议的各位专家同道表示了热烈欢迎。程颖教授表示，在过去的6个月里，全国人民同心协力攻克时坚，经受过了疫情的考验，但是抗击肿瘤的战役远没有结束，肿瘤防治的事业依然任重而道远。CSCO长白肿瘤高峰论坛在全国肿瘤界同仁的大力支持和鼎力帮助下，走过了15年的历程，逐渐成为了促进国内肿瘤同道学习交流的纽带和桥梁。大会将一直秉承“继教与学术并重”的理念，与国内同道协作，打造学术精品会议，为推动东北三省乃至全国的肿瘤规范化贡献力量。

CSCO理事长、国家癌症中心主任、中国医学科学院肿瘤医院赫捷院士发表致辞称，CSCO长白肿瘤高峰论坛经过了十多年的发展，不断创新，以聚焦学术前沿、推广规范诊疗为主要宗旨，搭建了高层次、有影响力的国内学术交流平台。本届大会承办单位吉林省肿瘤医院积极开展恶性肿瘤防控及早诊早治，为我国肿瘤防控事业做出了积极的贡献。

CSCO副理事长、南京金陵医院秦叔逵教授在致辞中指出，CSCO长白肿瘤高峰论坛不仅仅是东三省的局部会议，也是全国性的CSCO品牌会议，对促进全国肿瘤学者之间的相互交流与合作、推动我国临床肿瘤事业的发展发挥着积极的作用。

大会报告精粹

会议首日，以山东省肿瘤医院于金明院士、广东省人民医院吴一龙教授、上海交通大学附属胸科医院陆舜教授、吉林省肿瘤医院程颖教授、中国医学科学院肿瘤医院王洁教授等多位大咖组成的“肺癌专家天团”，针对肺癌治疗的热点研究方向和成果展开了全面的阐述。

CSCO副理事长、山东省肿瘤医院于金明院士首先在“放射免疫新实践”报告中，回顾了免疫治疗的发展历程，并指出，肿瘤的异质性决定了其诊疗的复杂性，免疫治疗要联合其他治疗来延缓耐药，提高疗效，其中放疗联合免疫治疗已经改变了Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗模式和Ⅳ期NSCLC寡转移的治疗标准。目前，放疗与免疫联合的顺序、放疗剂量和分割模式、照射部位与照射范围、最适合的免疫联合药物以及放疗联合免疫治疗的安全性、标志物与获益人群筛选等仍是需要继续研究的问题。

广东省人民医院吴一龙教授对“2020肺癌研究热点与走向”进行了解读。

在少见靶点的多维检测方面，EGFR 20外显子插入突变、HER2突变可能成为肺癌领域即将落地的新靶点，而MET扩增、KRAS G12C等少见靶点也正在进行药物研究。ADJUVANT、ADAURA、EVIDENCE等多项研究显示出靶向治疗、免疫治疗在肺癌新辅助、辅助治疗方面的潜力；HER2与抗体偶联药物、EGFR 20外显子插入突变与双特异性抗体等新靶点、新药物的涌现也为肺癌治疗注入了新的血液。

联合治疗方面，从今年ASCO大会上公布的奥希替尼+吉非替尼一线治疗EGFR突变阳性NSCLC耐药突变分析可见，EGFR通路基本被抑制，耐药机制主要表现为旁路信号通路的激活；而曾铭教授团队的SINDAS研究显示，与TKI单药相比，立体定向放疗联合TKI一线治疗显著改善了伴寡转移EGFR敏感突变NSCLC患者的无进展生存（PFS）和总生存（OS）。

免疫治疗方面，从CheckMate227研究结果看，不论PD-L1表达如何，一线无化疗成为现实，且减少化疗周期疗效依然，治疗周期间隔延长疗效依然，看似“微小”的改变不容小觑，从医疗资源的节省及其他因素来看，这将会带来极大的改变。

上海交通大学附属胸科医院陆舜教授带来了题为“晚期NSCLC一线治疗策略的优化”的报告。纵观全球，免疫治疗已改变了NSCLC治疗格局，但免疫单药仅覆盖PD-L1阳性人群，客观有效率（ORR）有待提高；走向联合治疗后可全面覆盖驱动基因阴性人群，ORR较免疫单药明显提高，但目前已遇治疗瓶颈。未来需要进一步探索肿瘤发展及耐药机制，筛选有效生物标志物，进行更为精准的治疗，并探索新的联合治疗策略，寻找更为有效的治疗靶点。

中国医学科学院肿瘤医院王洁教授介绍了“免疫检查点抑制剂耐药机制及应对”，包括原发性耐药、适应性免疫耐药、获得性耐药等不同耐药模式，并指出突变新型抗原缺失、JAK1/2和B2M基因突变、TIM/LAG3表达等皆可导致免疫治疗获得性耐药产生，免疫联合治疗是克服免疫单药耐药的有效策略，更多联合治疗研究正在进行中。

程颖教授综述了“2020小细胞肺癌（SCLC）治疗新进展”。一直以来，SCLC的治疗举步维艰，经过30年来的探索，免疫治疗首先为SCLC带来突破。

2018年，纳武利尤单抗凭借CheckMate-032研究获批用于SCLC三线及以上治疗，成为SCLC三线治疗的首项选择；随后，帕博利珠单抗依据KEYNOTE-028和KEYNOTE-158汇集分析的结果为SCLC三线治疗再添新的治疗选择；2018年IMpower133研究传来捷报，阿替利珠单抗联合卡铂/依托泊苷（EP）治疗的OS期超越了EP；2019年CASPIAN研究也公布了结果，durvalumab联合化疗一线治疗广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）获得13个月的OS期，验证了IMpower133研究的结果，阿替利珠单抗联合卡铂/依托泊苷、durvalumab联合化疗成为ES-SCLC一线治疗新标准。

虽然目前免疫治疗成为SCLC一线和三线治疗的新选择，然而只有部分患者能够从中获益，免疫治疗为SCLC带来的临床获益还非常有限，探索免疫治疗的标志物和理想的治疗模式是未来的重要研究方向。

SCLC领域的另一个重要突破，是我国自主研发的安罗替尼凭借ALTER1202研究于2019年经国家药品监督管理局（NMPA）获批SCLC三线治疗的适应证，这也是我国首个获批的SCLC三线治疗药物。目前安罗替尼的研究仍在向前继续推进，从后线治疗、单药治疗开始前移到一线治疗、联合免疫/化疗，正在进行的安罗替尼联合PD-L1抑制剂和化疗一线治疗ES-SCLC的Ⅲ期研究能否在免疫联合化疗的基础上锦上添花非常值得期待。

今年6月15日SCLC二线治疗也传来佳音，新型的化疗药物lurbinectin获得美国食品药物管理局（FDA）批准可用于SCLC二线治疗，结束了拓扑替康作为唯一二线治疗选择的时代。Lurbinectin与拓扑替康或CAV方案对比二线治疗SCLC的Ⅲ期确证性研究已经入组结束，lurbinectin与阿替利珠单抗或帕博利珠单抗联合的研究正在开启SCLC二线治疗的探索。

多癌种学术交流

李进教授

徐瑞华教授

马军教授

梁军教授

江泽飞教授

郭军教授

本次会议得到了CSCO理事长、副理事长以及各专家委员会的鼎力支持，为专注于临床肿瘤学事业的全国同道们搭建了深入交流的平台，会议虽已暂落帷幕，但分享、探讨、学习仍在进行中。未来，CSCO长白肿瘤高峰论坛将继续携手各位专家学者，为继续推动肿瘤规范化诊疗、共筑健康中国而不断前行。

来源：中国医学论坛报今日肿瘤