十三载变迁，长白肿瘤高峰论坛

已成为泛东北地区的重要学术品牌

时至2018年，CSCO长白肿瘤高峰论坛已经成功举办13届，从最初仅针对吉林省、规模约100多人的继续教育会议，逐渐发展成为覆盖东北地区、面向全国的临床肿瘤学论坛，并于3年前正式更名为“长白肿瘤高峰论坛”。

概括而言，今年的会议亮点主要体现在四个方面：①专家阵容强大，约有150多位活跃在肿瘤各领域、各个亚专业的专家到会报告；②内容非常丰富，涵盖几乎所有瘤种（肺癌、乳腺癌、胃肠肿瘤、泌尿系统肿瘤、妇瘤、血液系统肿瘤等），还专门设置了一些特色分会场如放疗、药物临床试验专题、淋巴瘤、微创活检等，内容覆盖面广，实用性很强；③时效性强，会议时间特别安排在美国临床肿瘤学会（ASCO）年会之后，因此所有专家的报告内容都会或多或少地提及一些国际上的最新研究进展，也代表了目前整个肿瘤领域的研究现状；④接地气，除了前四位讲者的报告相对宏观以外，其他内容都会更倾向于实用性的角度，例如对CSCO系列指南的解读、免疫治疗不良反应的处理、针对肺癌不同驱动基因改变的治疗策略等。

今年参会的医生代表达到2300人，大多来自临床一线，包括综合医院的肿瘤科或二级、三级肿瘤专科医院。对于平时工作中没有严格界定主攻肿瘤方向的医生而言，通过两天时间的会议学习，可以对目前肿瘤领域的临床和科研进展有全面的了解。

更新版《CSCO肺癌诊疗指南》

迎来四大改变

在今年的CSCO长白肿瘤高峰论坛上，经历更新后的《CSCO肺癌诊疗指南》纸质版首次与各位医生见面。与去年相比，更新版指南有以下几方面的变化：

第一，调整循证医学等级，实现与国际接轨。从先前的基本策略、可选策略，调整为一级推荐、二级推荐和三级推荐，其中一级推荐和基本策略是等同的，不仅要求循证医学证据是大样本的，即证据级别高，还要求专家认同度必须＞80%，而专家认同度实际上是强调其实用性、可及性。因此，循证医学证据级别和形式上的一些变化是今年指南更新的重要亮点之一。

第二，将中国学者主导或参与的大型研究成果写入指南。在肺癌领域，由我国学者发起的原创性研究（如BRAIN研究、EVAN研究、ADJUVANT研究等）和参与的国际多中心研究（如ARCHER 1050研究、AURA3研究、FLAURA研究等）越来越多，不仅改变了中国的临床实践和指南，也在国际舞台上留下了浓墨重彩的一笔，彰显了中国的学术研究实力。这些最新的研究成果也被写入今年的指南，例如在晚期肺癌的三线治疗中已经看到国产安罗替尼的卓越表现，因此指南将其列为不考虑驱动基因状态（阴性/阳性）患者的治疗推荐。

第三，参考120位肺癌领域专家的评议意见，指导更新。今年的指南由13位主笔专家参与编写，并邀请120位肺癌领域的专家进行问卷调查，对编写的指南内容进行评议，编写专家组再根据大家的意见修订更新。达芬奇机器人在外科的应用、二代测序（NGS）、国产药物恩度等在前一版指南中未提及的内容，经此次专家提议后，均纳入指南。

第四，将国内已经获批上市或暂未上市但临床研究证明有效的新药/新技术写入指南。随着国家医保谈判工作的推进，许多抗肿瘤药物都先后进入医保，药物可及性得到有利保障，对临床指南带来了巨大的影响。近期一些药物陆续获得国家食品药品监督管理总局（CFDA）的批准可应用于肺癌治疗领域，今年的指南将它们收录其中；而另一些已经报道的经临床研究证明可能改变临床实践的药物或诊断技术，也分别作为二级或三级推荐写入指南，如基于FLAURA研究将奥希替尼加入一线治疗的二级推荐、根据checkmate078研究将nivolumab作为驱动基因阴性患者的三级推荐、安罗替尼作为三线治疗的三级推荐等。随着这些诊断技术的逐渐成熟、药物疗效得到进一步确证以及新药/新适应证获CFDA批准，它们在指南中的推荐等级也将相应地前移，而更多免疫治疗临床研究的开展，也势必带来持续变化的肺癌诊治格局，可能将会再次改写指南、改变临床实践。

来源：中国医学论坛报今日肿瘤