患者，××，女，49岁，于2013年11月22日因阴道排液3个月，不规则阴道流血伴腰疼半个月余入院。妇科检查：外阴已婚已产型；阴道通畅，粘膜光滑；宫颈变形，颈管呈袖筒样增粗，直径约5cm，中央坏死、溃疡样改变；三合诊：右宫旁韧带结节样增厚、质硬、固定于盆壁，左侧宫旁增厚，未达盆壁；接触性出血阳性，分泌物脓血性，量中等，伴腥臭味。我院病理切片会诊报：（宫颈）鳞状细胞癌。盆腔MRI：宫颈癌伴盆腔淋巴结转移，病变累及子宫、阴道上段伴宫腔积液。鳞状细胞癌相关抗原(SCC):25.4ng/ml。临床诊断：宫颈癌IIIb期。确诊后，行宫颈癌根治性调强放疗加同步化疗。患者于盆腔野调强放疗DT5040cGy/28f/38d，同步化疗奈达铂 30mg 4程。妇科检查见宫颈直径约4cm，外照射后宫颈肿瘤未见明显缩小，因宫颈肿瘤浸润致宫颈口消失，宫腔管无法进入宫腔，故无法行三管后装治疗。我们在肿瘤上布置三根插植针，通过治疗计划系统的优化，宫颈肿瘤能达到很好的照射，HRCTVD90 630-679cGy，但由于盆壁受侵，单纯插植针无法保证盆壁受到肿瘤致死照射剂量，故我们在插植针两侧各布置一个阴道盒，从而使肿瘤浸润区域都接受到足够的照射剂量。通过以上4次后装近距离放疗，按照生物等效剂量累加体外照射计算：肿瘤8350cGy，直肠D2CC 6040cGy，膀胱D2CC 6840cGy。在危及器官耐受剂量范围内，靶区获得较高剂量，病人阴道流血、脓性分泌物消失，腰痛消失，复查MRI：宫颈肿块较前明显缩小。

近距离放射治疗作为外照射的补充治疗手段，包括腔内放疗和组织间插植放射治疗。组织间插植放疗是指将具有针状外套的放射源直接插入肿瘤内进行放射治疗。随着近代放疗医学的发展，妇科肿瘤组织间插植放射治疗被越来越多应用于临床。其优点在于肿瘤组织本身得到高剂量照射,由于放射剂量衰减梯度大，肿瘤周围正常组织受量少，能够得到有效保护。本例患者因肿瘤较大、宫腔管治疗失败、外照射给量有限，选择组织间插植放疗，同时结合阴道盒不仅完成较理想的剂量分布，达到较好的治疗效果，目前此项技术在国内开展极少，具有临床进一步开展治疗及研究前景。