肌纤维母细胞肉瘤是一种较为罕见的恶性梭形细胞肿瘤, 起源于间叶组织, 主要由分化程度不同的肌纤维母细胞组成,可以发生于儿童或者成人,主要见于头颈部。因为该肿瘤少见且诊断困难, 所以既往文献多限于此类肿瘤组织病理学方面的讨论, 较少注重于其临床特征以及预后情况。本文结合本科近年收治的1例肌纤维母细胞肉瘤患者的临床资料,总结该肿瘤的临床特性。

患者刘某，男性，62岁，因颈部肿物6月入院。该患于6月前无意中发现右侧上颈部有一肿物，大小为拇指大小，无疼痛，逐渐增大，未治疗，在当地医院行穿刺活检提示：（颈部肿物）梭形细胞肉瘤，建议做免疫组化确定组织来源。遂来我院就诊。在我院给予右侧颈部肿物扩大切除术；右侧颌下腺切除术；右颈Ⅰ区淋巴结清扫术。术后病理：（右颈肿物）肌纤维母细胞肉瘤，体积：2.7×2.5×1.5cm，累及肌组织，上、下切缘、基底未见肿瘤成份。分送淋巴结内未见肿瘤转移：右颈0/1，右颈清0/2，并见涎腺组织。

逐渐增大的无痛性包块是肌纤维母细胞肉瘤患者最常见的临床症状,肿瘤位于皮下或筋膜下, 但多数常位于深部软组织。少数肿瘤界限清楚, 多数情况下, 肿瘤沿结缔组织间隔呈不规则侵润, 甚至可以侵入肌肉或骨骼。肿瘤常见的部位包括头颈部( 如耳后、面部、扁桃腺、甲状腺、颈部、头皮等) 、躯干以及四肢等。一般认为, 手术切除是治疗肌纤维母细胞肉瘤的主要手段, 术后可以辅以放化疗, 但后者的疗效尚不能肯定。

由于肌纤维母细胞肉瘤容易复发甚至可以发生转移, 所以更多人认为它是一种低度恶性肿瘤, 具有侵袭性, 容易局部复发。但也有观点认为它是中度恶性, 可以发生转移, 甚至导致死亡。然而到目前为止, 文献报道的该肿瘤的数量仍相对较少, 所以该肿瘤的很多方面存在争论, 其临床特点、恶性程度以及与组织形态之间的关系等都有待进一步研究。