近日，吉林省肿瘤医院泌尿外科张奇夫教授带领团队，凭借专业的判断、娴熟的技术，通过“双侧肾脏肾部分切除术”，成功为一名双肾复杂恶性肿瘤患者施行精准、完整地肿瘤切除并保留肾脏，使患者安稳脱离病痛，度过了幸福、健康的春节。

60多岁的李大爷，于2个月前查出双肾恶性肿瘤，随后便辗转于省内各大医院，均被告知需行肾切除手术，如果双侧肾脏切除，李大爷的生命只能靠透析来维持，即使能保留单侧的一部分肾脏，术后出现肾衰尿毒症的几率非常大。加之其两年前因双肾多发结石，进行过左肾经皮肾镜取石手术，再次手术的难度和风险要比常规手术大得多，李大爷在内心恐惧的同时陷入了绝望。

在一次就诊时，有医生向李大爷推荐到省肿瘤医院试试。家人也第一时间通过“吉林省肿瘤医院公众号”和“吉林省肿瘤医院智慧医院”了解到，吉林省肿瘤医院作为省内唯一一家三级甲等肿瘤专科医院，较为擅长全方位、全生命周期的复杂疑难肿瘤的规范化诊疗；医院泌尿外科作为东北首个“达芬奇机器人中国泌尿外科临床手术教学示范中心”，在泌尿生殖系统肿瘤诊治领域，始终处于国内先进、省内领先水平；科室首席专家张奇夫教授曾治疗过很多疑难复杂的泌尿系疾病。遂来到医院求治。

入院后，经过全方面检查与多次会诊，在同患者进行深入沟通后，张奇夫教授决定为李大爷进行保留肾脏的手术。张奇夫教授表示，临床上对于肾癌常用的手术方式有两种：一种是单纯切除肿瘤，保留正常肾组织；另一种是根治性肾切除手术，将整个肾和肿瘤一起切除。李大爷患有双侧肾癌，如果根治性双肾切除，对于医生来讲，手术就没有什么特殊难度了，但是对于李大爷来讲，终生的透析不仅是经济负担，更是严重影响生活质量。他的双肾肿瘤体积均超过了4厘米，并且右肾肿瘤属于肾内型，长在肾脏的中央，肿瘤紧邻肾脏集合系统与肾脏血管，手术风险和难度太大，患者左肾既往做过结石手术，肾脏周围瘢痕黏连较重，左肾形态已经有所改变，手术也存在不确定性。但考虑到患者强烈的保留肾脏意愿，行“肾部分切除术”是最佳选择。同时，他判断，该患者双侧肾脏不宜同时手术，那样对肾脏打击太大，容易出现肾功能衰竭。综合病情，左侧肾脏切除肿瘤保留肾脏的成功率较大，因此决定先行左侧肾脏的保肾手术。

经过充分的术前准备，2022年10月，张奇夫教授团队为李大爷进行了左肾部分切除术。术中情况正如术前预料的一样，因患者左肾既往做过结石手术，肾脏周围黏连明显，手术难度较大。但在团队的通力配合下，还是顺利完成了手术。术后的病理检查结果是透明细胞癌，也证实了术前的诊断。术后经过精心的护理和治疗，李大爷恢复的很好，顺利出院修养，为第二次右肾的手术做好准备，医生们对于接下来的治疗也充满了信心。

2023年1月，李大爷返回医院准备第二次手术。然而术前的检查结果并不是非常理想，虽然右肾的肿瘤体积没有明显增大，抽血化验肾功能也没发现明显异常，但是通过肾动态显像检查发现，李大爷的两侧肾脏功能都不理想。左肾因为经过结石和肿瘤两次手术，左肾功能还不到正常的二分之一，右侧肾脏因为肿瘤的影响，功能也处于较低水平。如果接下来的手术没有保留住右侧肾脏将右侧肾脏切除，术后极大可能会出现肾功能衰竭，需要透析治疗。面对这种情况，医生们也感到了很大压力，经过全面的术前检查与病情评估，考虑到术中各种情况与细节，并经过麻醉科会诊，张奇夫教授带领团队医生下定决心，一定要保住李大爷的右肾。

这次手术既是对外科医生技术的考验也是对心理素质的考验，手术操作要非常精细，既要切除肿瘤，又要尽可能多的保留正常肾组织，稍有不慎就可能伤及肾脏动脉导致大出血，那样最终只能将右肾切除。术中，张奇夫教授凭借丰富的经验及精湛的技术，剖开肾脏，将位于肾脏中央的肿瘤完整的剥离出来，成功为患者保住了右侧近90%肾组织，整个肾脏的阻断缺血时间只有26分钟，最大可能的减少了手术对肾脏功能的影响。保留肾脏的肿瘤切除手术就是与时间赛跑，因为在行肿瘤切除时需阻断肾脏的血流，要争取在最短时间内完成手术，以免肾脏功能因长时间缺血导致不可逆的损伤，术中还采用了肾脏表面低温技术，更有利于降低肾脏功能受损的风险。

最终，通过泌尿外科团队、手术室麻醉科及护理团队的密切配合，李大爷的手术获得了成功，为他保住了肾脏。术后复查肾功能血肌酐虽然有一过性的轻度升高，但是在3天之后恢复正常，未出现肾功能不全。

救死扶伤显大爱，医患和谐暖人心。春节前夕，李大爷顺利康复出院，临行前一家人满怀感激的与泌尿外科的医护人员一一告别，感谢吉林省肿瘤医院给了他“第二次生命”。

供稿：泌尿外科

统稿编辑：宣传统战科