我院耳鼻咽喉头颈外科近期采用前臂游离皮瓣修复晚期舌根癌切除后的缺损，取得较好效果。患者男，54 岁，因发现右侧舌根肿物半年，生长加速1个月入院。

入院前1周在外院取右侧舌根肿物病理为：鳞状细胞癌。查体喉镜见舌根巨大肿物，侵犯右侧下咽、会厌谷及会厌舌面，完成术前常规检查及准备后，全麻下行气管切开、择区性颈淋巴结清扫、舌根癌扩大切除、下咽部分切除、喉部分切除，左前臂桡侧皮瓣移植术。术中安全缘未见癌，术后病理回报：中低分化鳞状细胞癌。术后临床诊断为：舌中低分化鳞状细胞癌T4AN0M0。术后给与抗凝、消炎、等对症治疗，每日喉镜观察皮瓣颜色，切口隔日换药，未出现血管危象，皮瓣颜色正常，无变黑或苍白表现。术后1 周颈外切口愈合拆线，气管套管堵管经口鼻正常呼吸，术后2 周经口进食，拔鼻饲管，经喉发音正常。

口咽或下咽癌晚期侵犯范围较大，切除后的缺损需要用皮瓣修补，既往多采用胸大肌皮瓣或颏瓣等修补，但胸大肌皮瓣较臃肿，颏下皮瓣男性患者有胡须，并且在需要做Ⅰ区淋巴结清扫时，对该皮瓣的应用有影响。前臂游离皮瓣具有解剖恒定、位置表浅、血管管径较粗、蒂长、供皮面积大、制作相对简单等诸多优点，是修复口咽、下咽、舌根和部分喉缺损的较理想选择。

该皮瓣由杨果凡1978年创用，在口腔颌面部缺损的修复中应用较多，其中血管吻合技术是重要步骤。但由于对前臂有损伤，术前必须进行详细检查、评估，特别是有血管病变的病例应慎重选择。

耳鼻咽喉头颈外二科 供稿