目前面对高龄肿瘤患者，如何能兼顾治疗效果和预防术中及术后可能出现的并发症是外科医生一直亟需解决的难题。高龄患者及家属经常会遇到一种困境：没有医院和医生愿意收治，即使收入院，治疗方案也偏向保守，无法得到肿瘤的根治性治疗，导致治疗效果不尽人意。

我院结直肠胃腹部肿瘤外二科在程龙伟主任、刘学伟副主任、祝辉护士长的带领下，恪守以患者为中心，为患者提供全程优质服务的宗旨，不断完善学科建设，积极开展技术创新，科室于2019年3月19日收治一名86周岁女性降结肠癌伴低位不完全性肠梗阻患者，该患者的经历如很多高龄患者一样，在当地医院求医而不可得，没有医生愿意为她行手术治疗。收入科室后经术前积极调整准备，于2019年4月2日成功施行腹腔镜辅助根治性左半结肠切除、左侧附件切除术，术后14天顺利出院。

术前诊断：降结肠癌、结肠肝曲占位、低位不完全性肠梗阻、双肺多发结节、左侧附件肿物、贫血（重度）、低蛋白血症、高血压2级 很高危、双侧肺气肿、右肺下叶肺大泡、双侧胸腔积液、代谢性酸中毒、心包积液、冠心病-无症状心肌缺血型、心功能I级、食管裂孔疝、腔隙性脑梗塞、肝多发囊肿。虽然合并症很多，但并无绝对手术禁忌征。

术中探查：腹腔内无腹水，肝脏、腹膜、网膜、脏器表面无肿瘤浸润、种植、转移病灶；降结肠近脾曲探及大约6×5cm肿物，侵出浆膜，侵及侧腹壁，右半结肠及横结肠未探及肿物，左侧卵巢见4×3cm肿物，表面光滑，术中请妇瘤科高春英主任会诊考虑不除外转移，建议切除左侧附件，送检快速病理。

术中诊断：降结肠癌（cT4bNxM0），左侧附件肿物，决定行腹腔镜辅助根治性左半结肠切除，左侧附件切除术。快速病理：送检卵巢组织内见腺样结构，考虑为异位性病变，或腺纤维瘤，不除外转移癌，待石蜡免疫组化进一步诊断。因术前肠镜未至回盲部，故于术中行结肠镜检查见吻合口无出血，其近端肠管未见新生物。该患术后病情平稳，术后14天出院。

回顾这位高龄患者治疗过程，我们不难发现一个事实：外科医生胆大心细，患者积极配合，护理人员和患者家属悉心照顾，营造优质的医疗就医环境，即使年龄较高，仍然可以获得手术和治愈的机会。

结直肠胃腹部肿瘤外二科 供稿