50年前，家住吉林省九台市的陈XX的家人，发现她颈前有一鹅卵大小的包块，并逐渐增大，但是当时因为没有症状，居住地还有几个村民和她情况类似，加之家中的经济条件十分困难，所以没能引起足够的重视，一直没有治疗。今年，陈XX已经70岁，颈前部的肿物增大到儿头大小，平躺后出现气促、呼吸困难，并伴咳嗽、咳痰、难以入睡等症状。近一个月，肿物表面更是出现破溃，每日流脓淌血，于是家属赶紧带她来到长春救治。辗转于省内多家大医院后，均被告知手术难度大、风险高，最后患者家属选择就诊于我院甲状腺头颈外科。

陈XX入院时见颈前肿物直径已达20cm，进一步行CT检查后，提示颈部肿块巨大，已经将喉压向一边，同时压迫气管、周围血管、神经，气管最狭窄处直径约5-6mm；病人年龄大，同时伴有双肺炎症改变，脑梗塞、冠心病，且耳聋、智力有一定障碍，沟通困难。

由于肿物异常巨大，手术极其困难，手术及术后都可能出现大出血、气管塌陷、低钙、声音嘶哑、心脑血管意外等风险，甚至有些术后需行气管切开，或长期不能进食的情况。科室高虹副主任经过和郑颖主任反复讨论手术及治疗方案后，首先给予复方碘液口服，减少肿瘤的血运；同时给予抗生素静点，控制局部炎症；因气管受压，麻醉难度大，请麻醉科阚红莉主任会诊。进行术前沟通，切实做到手术顺利进行，确保万无一失。术前与患者及家属反复沟通，说明手术的风险及术后可能出现的危险。

2018年12月20日，经过多日的精心准备，阚红莉主任为患者采取术前清醒状态完成气管插管，接着高虹副主任与金慧、王明医生施行手术。术中发现，肿瘤已将颈前肌肉压迫的如薄纸一般，肿瘤表面的滋养血管如人小指般粗细，颈内静脉也与肿瘤明显粘连，喉与气管受压，严重偏离位置，并且与食管、咽部粘连，稍不注意就会为患者带来严重的并发症。高虹副主任准确把握解剖层次，将肿物与周围的重要结构一一分离，妥善结扎处理肿瘤周围的滋养血管，最终用了2个小时将肿瘤完整切除，手术干净利落，术中出血不到100 mL，完整切除巨大甲状腺瘤体达18×18×15cm。切除肿物后，详细检查无气管坍陷后，缝合皮肤。术后患者没有声音嘶哑、手足抽搐等并发症，日前进食正常，恢复良好。

甲状腺头颈外科 供稿