自1997年Htischer等率先施行腔镜甲状腺腺叶切除术获得成功以来，腔镜甲状腺手术的发展至今已有20余年的历史，在疗效、创伤与并发症发生率等方面已经可以成熟的担当传统开放甲状腺手术的继承者。现就甲状腺微创外科自2017年09月至今开展的完全乳晕入路全腔镜下甲状腺手术57例作以概述，着重分析如何建腔及完全乳晕入路的优势。

腔镜甲状腺手术的重要前提——“建腔”

腔镜手术最重要的前提是操作空间，所以建腔显得尤为重要。科室通常在皮下深筋膜浅层进行分离,颈部于颈前肌浅面进行分离，使颈阔肌、颈前浅静脉位于操作空间的上方，颈前肌膜位于于操作空间的下方,形成所谓的“天黄地红”的操作视野，这个层次间隙疏松，血管少，易分离，减少清理镜头的次数，可以很快的分离皮下并完成建腔，颈白线自然也就显露无疑。

完全乳晕入路的优势在哪里？

自2001年6月仇明开展了我国第一例完全腔镜甲状腺手术以来，腔镜手术在国内的发展已有17年历史。科室57例腔镜手术患者均行全乳晕入路全腔镜下甲状腺手术，其中良性患者约12例，甲状腺癌患者约43例，恶性者均行患侧甲状腺癌根治+患侧中央区淋巴结清扫术，术后未出现永久性喉返神经损伤、永久性甲状腺旁腺功能减退、气胸、乳糜漏等并发症。

综上所述，完全乳晕入路全腔镜甲状腺手术使得患者术后拥有自信与美丽。该入路切口小而隐蔽，利用乳晕的自然色泽来掩盖手术瘢痕，颈部无切口，达到极佳的美容效果，对于爱美女性无疑是理想的选择，还可以同时治疗双侧甲状腺病变。相信随着腔镜器械的发展及手术工艺的改良，腔镜甲状腺手术将迈向一个创伤更小、美容效果更好、操作更精准的未来。

甲状腺微创外科 供稿