ICU开展床旁血液滤过治疗技术
来源:吉林省肿瘤医院 时间:2018-05-14 浏览: 次
2013年3月ICU收住一位62岁女性术后患者,出现“急性肾功能不全”伴有“高血压、冠心病、心力衰竭”等慢性病史,术后三天出现无尿,周身浮肿状况。化验提示:高钾血症,尿素氮、肌酐明显升高。转入后,李秀江主任果断决定,立即给予强心、利尿,与家属沟通洽谈一致,准备行床旁血液滤过治疗。在有十几年血液滤过经验赵辉护士长的指导下,配合医生置入血透管,准备血滤机,安装血滤管路,配制血滤置换液,所有操作一气呵成。经过医生的仔细观察和护士的细心护理执行操作,老人的病情逐渐稳定,喘憋好转,血钾也恢复近正常。经过床旁连续不断22个小时血液滤过治疗后,患者的病情得到了有效控制,各项指标趋于正常。这就是我们ICU第一例血液滤过治疗患者。
自ICU开展床旁血液滤过治疗技术以来,共进行62例床旁血液滤过治疗,病情得到扭转,为进一步治疗得到保障。连续肾脏替代疗法的英文缩写是CRRT(即continuous renal replacement therapy)。又名CBP(continue blood purification)床旁血液滤过。定义是采用每天24小时或接近24小时的一种长时间,连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能。
1995年,在美国圣地亚哥召开的首届国际性CRRT学术会议上,CRRT被正式定义为:所有能够连续性清除溶质,并对脏器功能起支持作用的血液净化技术。它主要包括血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附、腹膜透析等。目前血液净化疗法已不单纯用于治疗急、慢性肾衰竭患者,在急危重症患者的抢救治疗中也已得到了广泛应用。床旁血液滤过技术是通过使用高通透性血滤器,并给予大量置换液,模拟正常肾小球滤过和肾小管重吸收功能,将血引入一个小型、高效能、低阻力的滤过器,使得血液中的水分不断被超滤,同时补充置换液,借以清除体内多余水分及代谢产物,维持酸碱平衡的过程。它因血流动力学稳定、溶质清除率高、能部分清除炎症因子、内环境稳定等优势被广泛用于临床。
五年来,在ICU李秀江主任的带领下,科室现已熟练运用这一技术,并取得较好的临床效果,主要治疗危重症肾衰竭、严重酸碱及电解质紊乱、感染性休克、多器官功能衰竭等。这项技术有效提高了患者疾病的治疗效果,为救治重症患者创造了有利条件。床旁血液滤过治疗技术的成功运用,标志吉林省肿瘤医院重症监护的各项监测手段进一步完善,标志着危重病人的管理迈上了新台阶,同时也是三级甲等肿瘤专科医院先进的技术支撑。