患者女48岁，3年前因甲状腺肿物行甲状腺癌根治术，术后口服优甲乐治疗。2015年6月肺CT检查发现左肺下叶基底段见磨玻璃结节影，大小约0.6x0.6cm，密度尚均匀，结节分析显示病灶边缘尚光整，局部见尖角影。经肺小结节门诊会诊认为，病灶符合肺原发肿瘤表现，与甲状腺癌无确切相关性。结合影像表现符合浸润前病变表现，可以观察随访，按规范给患者制定了3-6个月随访的诊疗计划。随访至2018年2月CT检查发病灶略增大，病灶内密度增加，并见血管穿过及少许实性成份，病灶边缘更加毛躁。考虑病灶转变为浸润性病灶可能性大。经肺小结节门诊会诊，决定行胸腔镜病灶切除术，术前行CT引导下肺结节Hookwire定位。术后病理：微浸润腺癌。

病例点评：随着低剂量螺旋CT在肺部病灶筛查中的应用，肺内偶发结节尤其是磨玻璃结节的检出率逐年升高。使得很多早期肺癌得到及时诊断，美国国家肺癌筛查试验（NLST）就首次公布了，低剂量螺旋CT检查可以有效降低肺癌的死亡率。但是大量的筛查试验证明，大多数偶发结节是良性结节，NLST公布数据显示，CT筛查组中96.4%为良性结节。过高的假阳性可能导致过度诊断、过度治疗、医疗资源浪费及增加受检者焦虑心理。因此，有效的对肺部结节进行鉴别诊断、快速明确其良恶性，尽早切除恶性结节，同时避免不必要的过度治疗，是肺部结节诊断治疗的关键。吉林省肿瘤医院肺小结节门诊是我省首家专门针对肺小结节疾病进行诊治的专业医疗团体，以国内著名的肺癌治疗专家程颖教授带队，胸外科及影像科专家同时出诊，多年来积累了丰富的肺小结节疾病的诊疗经验，能够给予患者最佳的治疗推荐。本病例首次就诊时影像特征为浸润前病变的表现，不需要立即手术治疗，随着近3年的随访期，病灶从形态学上逐渐出现恶性征象，专家组及时给予手术治疗的指导意见，从而使早期的微浸润腺癌得到及时的治疗，根治率可以达到95-100%。发现了肺小结节请大家不要恐慌，我们现在的影像技术完全可以根据病灶的形态学特征以及微小的变化对病灶的良恶性加以判定，既不过度医疗又不会错过最佳的治疗时机。吉林省肿瘤医院肺小结节门诊，欢迎肺小结节病人前来就诊。