简要病史：患者赵XX男年龄51岁。体检发现左肺上叶近纵膈旁实性结节影，边缘较光整清晰，密度较均匀。患者无其它异常体征。病灶的CT特征符合良性病灶表现，但不排除影像学表现良性特征的恶性肿瘤的可能，比如说周围型的小细胞肺癌、单发转移瘤等。基于此项原因经肺癌诊疗中心会诊，决定行PET-CT检查进一步排除恶性肿瘤的可能性。PETCT检查发现，左肺病灶显著高代谢，SUV值4.3，提示恶性肿瘤。同时发现左侧髋臼后缘见骨质破坏区，边缘较光整，密度较均匀，PET像显示病灶高代谢，提示恶性肿瘤。为了进一步明确病理诊断，同时行肺内病灶和髋臼病灶穿刺活检，明确病理为：软骨肉瘤肺内转移瘤。

病例点评：

对于肺内偶发的实性结节，通常可以通过基本的CT征象初步判定病灶的良恶性。恶性病灶经常表现为，边缘毛躁、密度不均、异常强化、血管集束、牵拉胸膜，并伴有肺门或纵膈淋巴结肿大等特征。而良性病变通常表现为边缘光整、密度均匀、无强化或轻度强化、与周围组织分界清晰，不伴有肺门或纵膈淋巴结肿大等特征。但是有些肿瘤由于异病同影现象的存在，恶性肿瘤可以表现为良性征象，良性肿瘤也可以有恶性表现，因此对于肺内结节我们不可以轻易定性，需要进一步排除恶性的可能性。PETCT检查是从功能代谢方面客观反映病灶良恶性的成像技术，也是公认的对恶性病灶诊断敏感性最高的检查方法之一。一次全身PETCT检查就可以大致明确病灶的良恶性及临床分期，从而为患者制定正确的治疗方案提供依据。

本例患者及时的进行了PETCT检查，不但明确了病灶性质，而且发现了体内没有出现症状的原发病灶，明确了临床分期。配合多部位的穿刺活检及时获得病理诊断，避免了患者不必要的检查与治疗。