食管癌(esophageal carcinoma)是常见的消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌。食管癌的发病率在各种肿瘤中排名第8位，其发病率和死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一，仅次于胃癌，占各部位癌死亡的第2位，每年平均病死约15万人。男多于女，发病年龄多在40岁以上。食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。

食管癌发病的相关因素

1.致癌物质：亚硝胺：亚硝胺类化合物具有很强的致癌性。酸菜中亚硝胺含量较高。

2.饮食习惯：长期吸烟、饮烈性酒、吃热烫食物、咀嚼不细等饮食习惯。

3.霉菌：研究发现，长期用发霉食物喂养的大鼠可诱发食管癌。

4.膳食中营养和微量元素缺乏：可以导致食管粘膜增生、间变，进一步致癌变。

5.遗传因素：食管癌的发病与遗传和环境密切相关。

食管癌的临床表现

早期表现：

1.食物通过缓慢或有滞留感、梗噎感。通过咽水可以缓解。

2.进食时出现胸骨后疼痛、剑突下烧灼样刺痛。

中、晚期症状：

1.吞咽困难：食管癌的典型症状为进行性吞咽困难。

2.呕吐：多出现在刚进食之后，呕吐物为食物伴唾液，呈粘液状，常见于严重吞咽困难的病例。

3.体重下降：食管癌的患者因长期进食困难引起营养障碍，致体重明显下降。

4.邻近器官受累的症状：肿瘤侵及邻近器官可引起相应的症状。如：侵及喉返神经可出现声音嘶哑。

5.恶病质：是恶性肿瘤晚期的表现。

食管癌的治疗

食管癌的治疗方式包括：手术治疗、放射治疗、化学治疗和综合治疗。其中手术治疗是食管癌的首选治疗方式,食管癌切除率为80%-93%，中晚期食管癌术后5 年和10年生存分别为22%-40% 和14.2%-22.5%。虽然中晚期食管癌的术后5年生存率徘徊在30%上下，但早期食管癌经外科治疗的术后5年生存率可达90%。所以手术是食管癌特别是早期食管癌的首选治疗方法。

食管癌的微创治疗

传统的食管癌根治性手术要在胸腹部或胸腹颈三处取切口，其中胸部手术需作25至30厘米的切口，腹部作15厘米切口，且需要横断肋骨，创伤较大，一直是食管癌治疗面临的难题。患者术后不仅会出现切口疼痛较剧，咳痰困难，肺部并发症较高，而且住院时间延长，医疗费用昂贵，术后生活质量差。

近年来，随着微创外科技术的发展，胸腔镜、腹腔镜在食管癌治疗中的应用已逐渐成熟。以胸腔镜为代表的微创外科手术已经成为我院胸心外科的常规术式，目前已在早、中期食管癌患者中广泛开展胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术，与传统手术相比全腔镜下食管癌根治术只要在胸部及腹部做4-5个0.5-1cm小切口即能完成手术，对心、肺功能的影响小。创伤小、疼痛轻、恢复快、且美观。通过高清电视将手术视野放大后，使手术医生视野清晰，有利于操作时避开重要的脏器，减少术后并发症，且不增加患者的治疗费用，长期生存率与开放手术一致。

科室现已常规开展中早期食管癌全腔镜手术，也是省内较早开展该术式的中心之一，技术成熟，患者术后随访效果理想。精湛的技术、高尚的医德、强大的团队，吉林省肿瘤医院胸部肿瘤外一科必将在胸腔镜手术方面取得更大的进步，努力将科室建成特色鲜明、技术一流的精品学科。