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宫颈癌的精准放疗

来源:吉林省肿瘤医院 时间:2017-04-05 浏览:

宫颈癌是我国女性最常见的生殖道恶性肿瘤,也是威胁我国妇女健康的重要疾病,放射治疗作为治疗宫颈癌的主要治疗手段之一适用于Ⅰ-Ⅳ期所有的宫颈癌。随着外照射及近距离治疗技术的不断更新,宫颈癌的治疗疗效也取得较大提升。我科作为省内唯一一家专业从事妇科肿瘤放疗的科室,自2013年开展三维后装治疗及组织间插植治疗以来,技术日臻成熟,在宫颈癌治疗中做到规范、专业、精细,取得了业内及患者的高度好评。


郜XX,女,52岁,因阴道不规则流血、异常分泌物、左腹痛2月,腰酸痛半个月于2015年6月15日入院。患者因阴道不规则流血2个月,增多伴异常分泌物、左下腹隐痛4天,腰部酸痛半个月,于某医院行彩超提示宫腔下段至宫颈不均略低回声。宫颈病理活检:(宫颈组织)浸润性鳞状细胞癌Ⅱ级。为行进一步治疗入我科。病程中食睡可,二便如常,近1月体重减轻约4kg。妇科检查:外阴发育正常,已婚已产型,阴道尚通畅,粘膜光滑,阴道前壁僵硬见不规则隆起,质硬,达阴道下1/3,前穹窿消失,宫颈失去正常形态,表面呈溃疡型,宫颈增桶状增粗,约5×6cm,子宫大小形态正常,活动度尚可,双附件未触及。双侧宫旁短缩,弹性欠佳,未达盆壁。肛门无异常,直肠粘膜光滑,指套未染血。宫颈病理活检(某医院,2015-06-11):(宫颈组织)浸润性鳞状细胞癌Ⅱ级。临床诊断:宫颈鳞癌ⅢA期。盆腔MRI检查:宫颈增大,壁增厚,见不规则软组织肿块影,肿块向下累及阴道,侵犯至阴道下1/3段,部分病灶累及宫颈外膜,周围脂肪间隙见索条影,病变长径约为6.5cm,膀胱后壁局部受压,脂肪间隙模糊。盆腔内见多个略大淋巴结,较大约为1.0×1.0cm。1.宫颈癌伴宫旁侵润(IIIA期可能性大),不除外侵犯膀胱后壁。2.盆腔淋巴结略增大,不除外转移。


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2015年6月19日-8月11日给予宫颈癌根治性同步放化疗(放疗靶区包括腹主动脉、盆腔淋巴引流区,子宫及全部阴道,调强放疗DT 5040cGy/28F,腹膜后及盆腔淋巴结同步加量至5992cGy。宫腔管+组织间插植DT3000cGy/5F。放疗期间同步顺铂周剂量化疗5周期)。放疗后宫颈肿瘤基本消退,阴道流血、分泌物消失,疼痛缓解。


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放疗后1个月2015-9-12复查盆腔MRI:子宫颈略增大,壁略增厚,未见确切肿块信号影,周围脂肪间隙见索条影,盆腔内未见明显肿大淋巴结。1.子宫颈癌放化疗后,子宫颈略厚,较2015-7-17影像片肿块基本消失。


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2015年9月-11月给予TP方案辅助化疗3周期(紫杉醇210mg,顺铂110mg)巩固治疗。后患者定期复查,病情稳定。


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宫颈癌组织间插植治疗作为近距离治疗方式之一做到了靶区剂量优化,达到了更高的放疗剂量、更低的危及器官受量及更好的治疗效果、更轻的放疗副反应,为宫颈癌患者带来真正的福音。


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