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前列腺癌根治的“机器人时代”

来源:吉林省肿瘤医院 时间:2016-12-20 浏览:

前列腺癌是泌尿男生殖系统恶性肿瘤之一。世界范围内,前列腺癌发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第二,在美国,前列腺癌的发病率已经超过肺癌,成为第一位危害男性健康的肿瘤。亚洲前列腺癌的发病率近年来呈上升趋势,且增长比欧美国家更为迅速。在我国的很多一线城市,前列腺癌已成为泌尿系统中发病率最高的肿瘤。

前列腺癌主要发生于老年男性,早期前列腺癌通常没有症状,但肿瘤阻塞尿道或侵犯膀胱颈时,则会出现下尿路症状,尿频、排尿困难,严重者可能出现急性尿潴留、血尿、尿失禁。骨转移时会引起骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫等症状,甚至导致下肢瘫痪。

前列腺癌主要通过血PSA(前列腺特异性抗原)检测、直肠指检及超声检查进行早期筛查。核磁检查可以显示前列腺包膜的完整性、肿瘤是否侵犯前列腺周围组织器官,也可以显示盆腔淋巴结受侵情况及骨转移的病灶。而前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的可靠检查。

前列腺癌的治疗包括根治性手术、内分泌治疗、放化疗等多种治疗方法,对于早中期的前列腺癌原则上给予行根治性手术,手术同时行盆腔淋巴结清扫。早些年,受外科手术技术及医疗器械的局限,手术创伤大,术中出血多,术后尿失禁等并发症发生率较高,前列腺癌根治术的开展受到限制。

近十几年来,随着医疗技术的提高以及医疗设备的更新,前列腺癌根治术已经得到广泛开展,包括开放式耻骨后前列腺癌根治术、腹腔镜前列腺癌根治术、机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术。目前,在国内腹腔镜前列腺癌根治术已逐步取代开放式手术,而在欧美等发达国家,机器人手术已经取代了腹腔镜手术,成为前列腺癌根治术的金标准。机器人以其独特的优势在前列腺癌根治术中起着不可替代的作用,以往因为省内没有机器人手术系统,很多本省的患者为了得到更好的治疗,只能辗转前往北京、上海、广州等一线城市进行机器人手术。

2014年,吉林省肿瘤医院引进了省内第一台也是唯一的一台达芬奇机器人手术系统,并广泛开展应用于临床。我院泌尿外科成功应用达芬奇机器人手术系统开展前列腺癌根治术、肾上腺肿瘤切除术、肾癌保留肾单位手术及膀胱癌的根治性手术,现已施行机器人手术近200例,有很多传统腹腔镜不能胜任的高难、复杂手术,应用机器人系统获得了理想的疗效。

机器人手术系统是一项新的微创技术,它的优势包括放大的高清晰度三维立体视野、灵活的器械操作系统,尤其适用于泌尿外科复杂的重建手术,如根治性前列腺切除术、肾部分切除术、全膀胱切除术等。机器人独特的内腕设计,如人手一般灵活,不仅发挥了传统腹腔镜的优势,且克服了其不足,使手术更为精确,充分发挥了机器人外科手术系统能在患者体内进行深部操作和精细操作的优势,机器人前列腺癌根治术在术后尿控恢复、减少切缘阳性率、勃起神经保护等方面均明显优于其他手术方式。

机器人前列腺癌根治术在更好的视野和更精细地操作下,从解剖上切除前列腺,减少血管及周围组织损伤,减少术中出血以及术后并发症的发生,可以更好地保留尿道括约肌以及足够的尿道长度,防止误伤括约肌,有利于膀胱尿道的吻合,保护尿控,降低术后尿失禁的风险,同时可以精确地保留性神经,保护患者性功能,满足患者对性功能的需求,最大限度地减少损伤,使患者受益。

机器人前列腺癌根治术以其损伤小、出血少、术后尿控恢复好、性功能保留等优势,获得了广大患者的认可,为众多吉林省前列腺癌患者带来福音,避免了外出求医的奔波劳苦。吉林省肿瘤医院泌尿外科将致力于机器人前列腺癌根治术的推广与普及,带领吉林省泌尿外科领域进入机器人时代,更好地服务于越来越多的前列腺癌患者。


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