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肾癌、恶性黑色素瘤治疗的艰难之旅——以病人为中心 以服务树信誉

来源:吉林省肿瘤医院 时间:2016-11-20 浏览:

吉林省肿瘤医院内三科自2007年建科以来,科室以肾癌、黑色素瘤为主攻方向,在院领导的正确领导下,在邢德君科主任的带领下全科医护人员豪情满志、信心十足,走出了自己的特色之路。作为院内肾癌及恶性黑色素瘤的诊疗专科,杨焱副主任力争成为省内肾癌及黑色素瘤学术风向标。在北京大学肿瘤医院肾癌与恶性黑色素瘤中心师从国内肾癌、恶性黑色素瘤治疗方向顶级专家,该院郭军院长学习半年,了解和掌握了肾癌、恶性黑色素瘤最前沿的诊疗技术,为我院肾癌及恶性黑色素瘤患者带来福音,打造我院标志性品牌,以国际上的标准化治疗指南以及最新研究结果为依据,为每一个患者施治最有临床证据支持的规范化治疗,并获得了非常显著的效果。


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电影《非诚勿扰》的上映让人们了解了恶性黑色素瘤的恶性程度高、预后差。在我国,相对于肺癌、乳腺癌、肠癌等发病率较高的肿瘤来说,黑色素瘤从数量上来看属于“小肿瘤”,但其一旦发展到晚期,恶化程度很高,疾病进展很快,堪称“癌症之王”。在欧美一些国家,黑色素瘤的发病率很高,黑色素瘤为澳大利亚的第一大肿瘤,在美国黑色素瘤是第五大肿瘤。如何能让晚期黑色素瘤患者的生命得以延长,是一个世界性的难题。面对未来可能遇到的种种医学难题,面对和全国一流同行相比的差距,科室多次进行有关恶性黑色素瘤的诊断分期、生物治疗及化疗、放疗的讲座学习,使全科医生学习和掌握了恶性黑色素瘤的诊断、治疗规范。


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作为院内专门从事恶性黑色素瘤及肾癌临床治疗的专科,主要根据国际国内诊治规范对上述肿瘤开展规范化治疗,同时根据患者的个体情况,采取综合治疗的模式,将患者的手术、放疗、化疗、靶向与生物治疗等有机结合起来治疗肿瘤,从而控制肿瘤病情,减轻病痛,提高生活质量,延长患者生存。


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恶性黑色素瘤恶性程度高,易出现远处转移,而既往国内黑色素瘤手术治疗不规范,术后辅助治疗以小剂量细胞因子为主,病人出现远处转移后主要依靠化疗,药物少且有效率低。自我科建立后,根据国际黑色素瘤诊疗规范,进行规范化治疗,首先需与外科联合,开展规范化手术切除,以及前哨淋巴结活检,进行准确临床分期。对于无远处转移的恶性黑色素瘤患者,接受国际指南推荐的大剂量干扰素辅助治疗,并在此基础上联合树突状细胞免疫治疗,提高疗效,延缓复发与转移。而对于晚期黑色素瘤,依靠传统以达卡巴嗪化疗的基础上,先后开展了大剂量白介素-2治疗晚期黑色素瘤、树突状细胞免疫治疗与热疗联合、化疗与抗血管生成药物联合,以及与介入科联合开展肝动脉介入栓塞化疗治疗晚期黑色素瘤肝转移。恶性黑色素瘤被认为是一种抗辐射的恶性肿瘤,对放疗不敏感,但手术切除不彻底或手术后复发不能再次手术,患者拒绝手术或病变大不能手术者可行姑息性放射治疗。近年来生物治疗药物取得了较大进展。自 2010年以来,全球上市了多个黑色素瘤治疗药物,主要有BRAF 抑制剂威罗菲尼和达拉菲尼、小分子 MAP 激酶( MEK)抑制剂曲美替尼、细胞毒性 T 淋巴细胞相关抗原-4( CTLA-4)抑制剂易普利姆玛、作用于程序性死亡分子1 ( PD-1)靶点的nivolumab和pembrolizumab.目前,处于研发后期的黑色素瘤治疗药物有小分子靶向药物cobimetinib、binimetinib、encorafenib、马赛替尼,生物疫苗与单抗药talimogenelaherparepvec、贝伐单抗、seviprotimut-L、 NGcGM3/VSSP、vitespen、zastumotide等。


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对于晚期肾癌,无论是传统化疗,还是细胞因子治疗均疗效差,近年来随着分子靶向治疗药物的研发,晚期肾癌的治疗逐步进入了靶向治疗的时代,先后有索拉非尼、舒尼替尼、贝伐单抗、替西罗莫司、依维莫司、帕唑帕尼、阿西替尼等七项靶向药物上市用于晚期肾癌的治疗。近年来开展了靶向药物联合化疗提高单药疗效、及靶向药物联合治疗难治性晚期肾癌,特别是如肾肉瘤、集合管癌等非透明细胞癌,而对于靶向药物治疗失败的后续治疗,尝试新的靶向药物及综合治疗,控制肿瘤病情,延长患者生存。


科室一直本着“以病人为中心”的原则,想病人之所想,急病人之所急,通过院周会、科室、班组会议学习,宣传卫生改革的精神。树立无论改革如何深化,形势怎样变化,为人民服务的宗旨不能变,医务人员救死扶伤的人道主义的道德观念不能变,以病人为中心的思想不能变,医疗质量、医疗安全、诚信第一的位置不能变。同时要开展先进典型示范教育和医院文化建设,利用橱窗、标语、院内刊物、院周会等形式,大力宣传先进典型事迹,以榜样的力量感召人,教育人,加强科室文化建设。科室很多患者都是来自农村,为了普及抗癌知识,不定期以健康教育小讲座的形式或橱窗板报的形式,为患者及家属讲癌症患者如何康复,治疗期间注意事项及饮食、心理等问题。不仅从身体上,也从心理上关心、照顾、鼓励患者与肿瘤斗争到底!


社会心理肿瘤学著作《癌症人性的一面》译者曾说过:“医学不只是装进试管里的各种实验,也不只是装在瓶子里的药,更是一种‘以心灵温暖心灵的科学’”。“有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰”的铭言总在竭尽全力后安抚着医学的局限与遗憾,而有医无类、救死扶伤的仁恕博爱之怀,则铸就了医疗卫生职业固有的宗旨和使命。在这神圣的工作岗位上,愿我们都能拥有坚毅的臂膀,那是用责任构架的峰骨,缀以仁恕博爱的翎羽和纯洁的天使之翼,我们会恪守承诺,不负期盼。医路起航,任重而道远,愿怀志笃行,上下而求索。内三科在邢德君主任、杨焱副主任及王慧敏护士长的配合下,在全科医务人员的努力下,2016年取得更大的进步。


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